静岡県歯科医師国民健康保険組合
Shizuoka Prefecture Dental Physician National Health Insurance Society

静岡県歯科医師
国民健康保険組合

各種申請書ダウンロード

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加入・喪失などの手続き

*個人番号が記入されますので、必ず簡易書留などの記録が残る郵便で送付してください。
*添付書類がありますので、ご不明な点は組合までお問い合わせください。
組合へ加入するとき
〈参考〉
組合を資格喪失するとき
〈参考〉
住所又は氏名に変更があったとき
被保険者証を紛失したとき

保険給付

*個人番号が記入されますので、必ず簡易書留などの記録が残る郵便で送付してください。
*添付書類がありますので、ご不明な点は組合までお問い合わせください。
*高額療養費・傷病手当金・出産育児一時金(差額)は、組合から該当者へ申請書を送付します。
療養費の支給申請を行うとき
出産育児一時金の支給申請を行うとき(直接支払制度を利用しない場合)
国民健康保険限度額適用認定申請書
*市町村民税・県民税非課税の方は、組合までご連絡ください。
葬祭費の支給申請を行うとき
移送費の支給申請を行うとき
第三者行為(交通事故、けんかなんど)の届出を行うとき

保健事業

*添付書類がありますので、ご不明な点は組合までお問い合わせください。
人間ドックを受診し助成金の申請を行うとき
肝炎検査を実施し助成金の申請を行うとき
診療所(勤務先)で行う健康診断を受診し助成金の申請を行うとき
インフルエンザの予防接種を受診し助成金の申請を行うとき
肺炎球菌ワクチン予防接種を受診し助成金の申請を行うとき
B型肝炎ワクチンの予防接種を受診し助成金の申請を行うとき
がん検診を受診し助成金の申請を行うとき
死亡見舞金の支給申請を行うとき(後期高齢者組合員がお亡くなりになった場合)